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高額療養費の支給申請について

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年8月1日更新

高額療養費とは                               

 国民健康保険加入者の方が、1か月に支払った医療費の一部負担金が一定額を超えたときは、申請により超えた分が「高額療養費」として支給されます。限度額は、70歳未満の方と70歳以上75歳未満の方では異なり、また、所得区分によっても異なります。

 高額療養費制度の一部改正により、平成29年8月から70歳以上75歳未満の方の自己負担限度額が以下のとおり変更になります。

70歳未満の方の自己負担限度額(月額)                    

区分

所得区分

限度額

所得901万円超

252,600円+(医療費の総額-842,000円)×1%

(年4回目以降限度額140,100円)

所得600万円超901万円以下

167,400円+(医療費の総額-558,000円)×1%

(年4回目以降限度額93,000円)

所得210万円超600万円以下

80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1%

(年4回目以降限度額44,400円)

所得210万円以下

57,600円

(年4回目以降限度額44,400円)

住民税非課税世帯

35,400円

(年4回目限度額24,600円)

※所得・・・総所得金額等から基礎控除額(33万円)を差し引いた額

住民税非課税世帯

同一世帯の世帯主及び国保被保険者が住民税非課税の世帯の方。

 

70歳以上75歳未満の方の自己負担限度額(月額)            

所得区分

外来

(個人単位)

外来+入院

(世帯単位)

現役並み所得者

44,400円 → 57,600円

80,100円+(医療費の総額-267,000円)×1%

(4回目以降限度額44,400円)

一  般

12,000円 → 14,000円

(年間上限額144,000円)*

44,400円 → 57,600円

(4回目以降限度額44,400円)

低所得者2

8,000円

24,600円

低所得者1

8,000円

15,000円

 *年間上限額は、8月から翌年7月までの累計額に対して適用されます。

現役並み所得者

 同一世帯に住民税課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の国保被保険者がいる方。

一般

 現役並み所得者、低所得者1・2に該当しない方。

低所得者2

 同一世帯の世帯主と国保被保険者が住民税非課税の方。

低所得者1

 同一世帯の世帯主と国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費または控除(年金の所得は控除額を80万円をして計算)を差し引いたときに0円となる方。

 

高額療養費の計算方法                            

(1) 月の初日から月末までの受診について、1か月として計算します。

(2) 医療機関ごとに計算します。

(3) ひとつの医療機関でも入院と通院は別々に計算します。

(4) ひとつの医療機関に内科などの科と歯科がある場合は、歯科は別の医療機関として計算します。

(5) 入院時の食事代は除きます。

(6) 入院時の差額ベッド代など保険診療の対象とならないものは除きます。

 

申請に必要なもの                              

(1) 医療費の領収書(原本)

   ※医療費の領収書は、確認後お返しします。

(2) 認印

(3) 世帯主の方の口座番号がわかるもの

    ※診療月の翌月1日から2年で時効となり、申請ができなくなりますのでご注意ください。

申請先

 善通寺市 保健課(市役所1階6番窓口)



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